Objetivo: El objetivo de esta investigación fue verificar la prevalencia de maloclusión en niños preescolares de un municipio del suroeste de Bahía, evaluando la presencia de mordida cruzada posterior unilateral y su relación con hábitos bucales deletéreos. Materiales y Métodos: La investigación fue realizada en niños matriculados en guarderías públicas y convenidas del municipio de Vitória da Conquista, BA, Brasil; después del cálculo muestral, la muestra incluyó 440 niños con edades de Original3 a 5 años. La presencia de maloclusión fue evaluada clínicamente y un cuestionario para evaluar la relación con los hábitos fue respondido por los representantes. Resultados: Se encontró un porcentaje de 94,28 % de los casos con mordida cruzada posterior unilateral relacionada a hábitos bucales. Conclusiones: Se hace evidente que los hábitos de succión no nutritiva pueden ser un factor etiológico para la mordida cruzada posterior unilateral.
Palabras clave: Mordida cruzada, hábitos, preescolares.
Objetivo: O objetivo da pesquisa foi verificar a prevalência da má oclusão em crianças pré-escolares de um município do sudoeste baiano, enfocando a presença de mordida cruzada posterior unilateral e sua relação com hábitos bucais deletérios. Materiais e métodos: A pesquisa foi realizada em crianças matriculadas em creches públicas e conveniadas do município de Vitória da Conquista, BA, Brasil; após cálculo amostral, a amostra contemplou 440 crianças com idades entre os 3 e os 5 anos. A presença de má oclusão foi avaliada clinicamente e um critério para avaliar a relação com os hábitos foi respondido pelos responsáveis. Resultados: Encontrou-se uma porcentagem de 94,28% dos casos com mordida cruzada posterior unilateral relacionada aos hábitos bucais. Conclusão: Nota-se que os hábitos de sucção não nutritivo podem ser um fator etiológico para a mordida cruzada unilateral posterior.
Palavra-chave: Mordida cruzada, hábitos, pré-escolares.
Objective: The objective of the study was to verify the prevalence of malocclusion in pre-school children in a municipality in southwest Bahia, focusing on the presence of unilateral posterior crossbite and its relation with deleterious oral habits. Materials and methods: The research was carried out in children enrolled in public day care centers and in the city of Vitória da Conquista, BA, Brasil. After sample calculation, the sample consisted of 440 children aged 3 to 5 years. The presence of malocclusion was clinically evaluated and a questionnarie for evaluating the relationship with habits was answered by those represented. Results: We found that 94.28% of the cases with unilateral posterior crossbite were related to oral habits. Conclusions: It was found that nutritional sucking habits may be an etiological factor for posterior unilateral crossbite.
Key words: Cross bite, habits, pre-school.
La dentición participa activamente en la realización de tres funciones bucales, la fonación, la deglución y la masticación. Para el desarrollo correcto de estas funciones es necesario un trabajo equilibrado de la articulación temporal mandibular, y engranaje perfecto entre los dientes, que cuando está ausente, además de comprometer las funciones desarrolladas, favorece la aparición de maloclusión.1-8
La maloclusión es el término usado cuando existen anormalidades en ladentición, presencia del apiñamiento, espaciamiento, giroversión, o cuando los dientes superiores se sobreponen a los dientes inferiores, del modo que las cúspides de los molares superiores no ocluyen con los surcos de los molares inferiores. La etiología de esta condición viene de factores hereditarios, congénitos, adquiridos del orden local o general y por la presencia de los hábitos bucales deletéreos; dietas pastosas, respiración bucal, onicofagia y el biberón también contribuyen.1-2
Los hábitos bucales deletéreos, incluyen succión digital, succión del chupón o chupete y onicofagia; son básicamente una repetición del acto que se extiende en el tiempo y que pueden tornarse resistente a los cambios. Los hábitos de succión no nutritiva, cuando son prolongados, intensos y frecuentes, pueden originar deformidades dentales y en la estructura facial, entre ellos: mordida abierta anterior, mordida cruzada posterior bilateral (MCPB) y mordida cruzada posterior unilateral (MCPU).3
La mordida cruzada posterior unilateral (MCPU) es la relación anormal vestíbulo-lingual en la oclusión, y causa alteración en la función de los arcos.1,4-5 Es una maloclusión común. Cuando no se trata precozmente puede alterar la formación facial u ocasionar asimetría ósea en la cara.6-8 El paciente con mordida cruzada posterior unilateral, tiende a tener contacto prematuro en los caninos en relación céntrica (RC), ese contacto puede estimular al desplazamiento lateral de la mandíbula para poder encontrar una posición estable en máxima intercuspidación habitual (MIH), pasando a tener una mordida cruzada posterior unilateral funcional.8
El presente estudio fue realizado con el objetivo de verificar la prevalencia de la maloclusión en niños preescolares de un municipio del suroeste de Bahía, enfocando la presencia de mordida cruzada posterior unilateral y su relación con hábitos bucales deletéreos.
El presente trabajo es un estudio transversal y los datos fueron sometidos y aprobados por el Comité de Ética en Investigación en Seres Humanos de la Facultad de Independente do Nordeste. (CAAE: 55463916.3.0000.5578).
El estudio fue realizado en niños de 3 a 5 años matriculados en guarderías públicas y convenidas del municipio de Vitória da Conquista, Bahia, Brasil. Este grupo etario fue elegido por la cronología de erupción dental, pues a los tres años de edad los dientes primarios se encuentran erupcionados y en oclusión y la erupción de los dientes permanentes se inicia alrededor de los cinco a seis años de edad.9 Para definir el número de la muestra, se realizó primeramente el cálculo muestral donde se contempló un nivel de confianza de 95%, error alfa de 5% y 25% de posibilidades de pérdida de muestra. La muestra incluyó 440 niños, de un total de 3634 individuos, la selección fue realizada por muestreo aleatorio estratificado. Se adoptaron como criterios de inclusión: niños de ambos sexos y con edad establecida entre 3 a 5 años cuyos padres aceptaron la participación de estos en la investigación. Los criterios de exclusión fueron la ausencia de dientes anteriores, presencia de gran destrucción coronaria, niños sindrómicos y portadores de alteraciones patológicas.
El examen de la oclusión dental fue practicado por un único examinador debidamente calibrado en sala reservada en los locales de las instituciones. Se realizó con el auxilio de una espátula de madera desechable, con visión directa, bajo luz natural, como en el estudio de Massuia et al.10 Se consideraron las siguientes alteraciones oclusales: mordida abierta anterior, cuando el niño presentaba sobremordida negativa de cualquier magnitud;11 mordida cruzada posterior unilateral y bilateral, cuando las cúspides vestibulares de los dientes posteriores superiores ocluían en los surcos oclusales de los inferiores,12 y la mordida cruzada anterior, identificada cuando uno o más incisivos superiores ocluían en posición lingual con respecto a los incisivos inferiores.13 Cada niño fue llamado a la vez y ubicado de frente al examinador, de pie y con la cabeza levemente erguida hacia atrás.
Después de la realización del examen para identificar la presencia o no de la maloclusión, se efectuó una segunda evaluación que fue realizada por medio de un cuestionario autoaplicable enviado a los padres y/o responsables de los niños evaluados. El mismo fue compuesto inicialmente con la identificación, conteniendo el nombre del niño y el del responsable, la edad y nombre de la guardería en que estaba matriculado. En la segunda parte se se incluyeron tres interrogantes con respuestas excluyentes afirmatvas o negativas sobre succión digital, uso de biberón y chupete. Este levantamiento tuvo la finalidad de verificar la presencia de mordida cruzada posterior unilateral y su asociación con la presencia de los hábitos bucales deletéreos como principal etiología.
La edad y el género de los participantes se expresaron como frecuencias absoluta y relativa. Para evaluar la relación de la MCPU con la presencia de hábitos deletéreos se realizaron tablas de contingencias por separado: MCPU x Uso del Chupete; MCPU x Uso de biberón; MCPU x succión digital. Se utilizaron las pruebas Chi-cuadrado y Exacto de Fisher, analizadas por el programa BioEstat 5.3 y nivel de significancia establecido en el 5%.
Los análisis de los resultados involucraron a 440 niños, de los cuales el 53% fueron del sexo masculino y el 47% del sexo femenino. En cuanto a la edad, la distribucón resulto similar cada edad incluyendo 32,3% los de 3 años, 35,0% los de cuatro años y 32,7% los de cinco años. De todos los niños evaluados, 94 (21,4%) presentaron algún tipo de anormalidad oclusal, siendo halladas 113 (25,62%) tipos de maloclusiones presentadas de forma exclusiva y/o asociadas a uno o más problemas oclusales.
La mordida cruzada posterior unilateral fue identificada en 35 (30,97%) casos, se encontró asociada a la mordida abierta anterior en 11 casos. De estos 35 casos, relacionados con los hábitos bucales los hábitos bucales, 54,28 % niños con MCPU refirieron hacer uso del biberón y chupete asociados, 5,7 % uso del chupete y succión digital; el 5,7 % también hizo uso del biberón y succión digital y el 22,8 % niños con MCPU utilizaron solamente el biberón y 14,28 % solamente el chupete. De los 35 niños con la mordida cruzada posterior unilateral presente, en 33 de los casos hubo asociación con hábitos bucales deletéreos.
Estos datos y otras asociaciones entre la MCPU se pueden ver en los gráficos 1 y 2.
De los niños con MCPU, el 40% estuvo en el grupo de edad de tres años, el 22,85 % en el de cuatro años y el 37,14% en el de cinco años. (Tabla 1).
La relación se puede observar también cuando el hábito deletéreo era el uso del biberón (p <0,05), pues sólo 6 niños de los 360 que no usaron biberón presentaron la MCPU, la maloclusión fue reportada en 29 los individuos de un total de 80 que si hicieron uso del biberón (Tabla 3).
En cuanto a la succión digital, a pesar de no ser un hábito deletéreo presente en muchos niños, hizo que la prevalencia de la MPCU aumentara más de 4 veces cuando era comparada en los niños que no poseían el hábito (p <0,05). De los 13 individuos que hacen succión digital, 4 presentaban la MCPU (30,8%), mientras que en el grupo que no posee ese hábito deletéreo apenas 7,3% (31) de los niños presentaron la maloclusión (Tabla 4).
Actualmente la prevalencia de la maloclusión en preescolares ha sido ampliamente estudiada, debido a que puede afectar las funciones normales, llegando a alterar el sistema estomatognático, lo cual se considera un problema de salud pública en el mundo.
En el presente estudio, se observaron los tipos de maloclusión en preescolares de un municipio del suroeste de Bahía, relacionándolos con género, edad y hábitos bucales deletéreos.9,23,25,26,27
En este estudio se encontraron 113 casos de maloclusión, observados en una población del 440 niños de 3 a 5 años, con una prevalencia de 21,4%. Otras investigaciones reportaron hallazgos similares al evaular la prevalencia de las maloclusiones. Scarpelli e Cândido et al. hallaron una prevalencia del 53,3% y del 43,6% respectivamente. En 2010 se realizó un estudio en el suroeste de Bahía, Brasil donde se reveló un porcentaje de maloclusión del 66,7% y en la región Nordeste del 64,8%, evidenciándose resultados superiores a los encontrados en la población de este estudio.29-30
A pesar de que no se considera una diferencia significativa según la literatura, los resultados de esta investigación se diferencian de los estudios de Rossi et al, quienes reportaron el 56% se presentó en el sexo masculino, mientras que el sexo femenino tuvo un índice del 44%.2,31
Se reveló en el presente estudio que de todas las maloclusiones observadas, la prevalencia fue del 35% para MCPU. Esta prevalencia es superior al comparar con los estudios realizados por Lopes y Emmerich en el municipio del Vitória (ES), en donde se obtuvo una prevalencia promedio del 8% al 16%. A pesar del ser un problema común, actualmente el promedio de casos presentes tiene un bajo índice relativo a la mordida abierta anterior que es la primera maloclusión más encontrada en las investigaciones realizadas. Los niños portadores de mordida abierta anterior junto a la mordida cruzada posterior unilateral representaron el 11,7%, indicando que las anomalías no tienen relación con el surgimiento mutuo.1,10,25,28.
Moyers clasificó la MCPU, según su etiología, en: odontológica, ósea y muscular. A pesar de la diversidad de factores relacionados con la etiología de esa maloclusión, los hábitos orales deletéreos están íntimamente ligados a estos,10,24 factor que puede observarse en el estudio en cuestión.
Los hábitos bucales deletéreos son considerados factores etiológicos relevantes en la aparición de maloclusiones. En el presente estudio se observó que 94,28% de los niños con MCPU presentó hábitos deletéreos.
Hallazgos similares fueron descritos por descrita por Thomaz y Valencia quienes revelaron un índice de 72,1%; similar también al resultado presentado por Emmerich et al que fue del 82,2%.
Evidencias científicas revelan que cuando los hábitos de biberón y chupete persisten, pueden alterar el sistema estomatognático.11,19 Esto está en concordancia con lo observado en la presente investigación en la cual la prevalencia del uso del biberón y el chupete fue de 22,8% y 14,28% respectivamente.
Después de la confirmación del diagnóstico, es imprescindible la planificación eficiente de la corrección, independientemente de la etapa del desarrollo, para evitar tanto problemas oclusales en el adulto, como asimetría facial.18-24,28 El profesional debe enfocarse en la masticación correcta, adecuando un desarrollo morfológico y funcional, permitiendo que el sistema estomatognático desempeñe su función y principalmente que devuelva la oclusión normal del paciente.9,18-19,23
En el presente estudio, fue posible verificar que la prevalencia de la maloclusión en niños preescolares de un municipio del suroeste de Bahía es del 21,4%, ese índice está directamente relacionado con los hábitos bucales deletéreos prolongados, pues el uso del chupete, biberón y la succión digital aumentó de forma significativa la presencia de la mordida cruzada posterior unilateral.
Recibido: 13/04/18
Aceptado: 06/07/18
Correspondencia: Alice Katarina Pina alicearaujopina@hotmail.com
Objetivo: O objetivo da pesquisa foi verificar a prevalência da má oclusão em crianças pré-escolares de um município do sudoeste baiano, enfocando a presença de mordida cruzada posterior unilateral e sua relação com hábitos bucais deletérios. Materiais e métodos: A pesquisa foi realizada em crianças matriculadas em creches públicas e conveniadas do município de Vitória da Conquista, BA, Brasil; após cálculo amostral, a amostra contemplou 440 crianças com idades entre os 3 e os 5 anos. A presença de má oclusão foi avaliada clinicamente e um critério para avaliar a relação com os hábitos foi respondido pelos responsáveis. Resultados: Encontrou-se uma porcentagem de 94,28% dos casos com mordida cruzada posterior unilateral relacionada aos hábitos bucais. Conclusão: Nota-se que os hábitos de sucção não nutritivo podem ser um fator etiológico para a mordida cruzada unilateral posterior.
Palavra-chave: Mordida cruzada, hábitos, pré-escolares.
Objetivo: El objetivo de esta investigación fue verificar la prevalencia de maloclusión en niños preescolares de un municipio del suroeste de Bahía, evaluando la presencia de mordida cruzada posterior unilateral y su relación con hábitos bucales deletéreos. Materiales y Métodos: La investigación fue realizada en niños matriculados en guarderías públicas y convenidas del municipio de Vitória da Conquista, BA, Brasil; después del cálculo muestral, la muestra incluyó 440 niños con edades de Original3 a 5 años. La presencia de maloclusión fue evaluada clínicamente y un cuestionario para evaluar la relación con los hábitos fue respondido por los representantes. Resultados: Se encontró un porcentaje de 94,28 % de los casos con mordida cruzada posterior unilateral relacionada a hábitos bucales. Conclusiones: Se hace evidente que los hábitos de succión no nutritiva pueden ser un factor etiológico para la mordida cruzada posterior unilateral.
Palabras clave: Mordida cruzada, hábitos, preescolares.
Objective: The objective of the study was to verify the prevalence of malocclusion in pre-school children in a municipality in southwest Bahia, focusing on the presence of unilateral posterior crossbite and its relation with deleterious oral habits. Materials and methods: The research was carried out in children enrolled in public day care centers and in the city of Vitória da Conquista, BA, Brasil. After sample calculation, the sample consisted of 440 children aged 3 to 5 years. The presence of malocclusion was clinically evaluated and a questionnarie for evaluating the relationship with habits was answered by those represented. Results: We found that 94.28% of the cases with unilateral posterior crossbite were related to oral habits. Conclusions: It was found that nutritional sucking habits may be an etiological factor for posterior unilateral crossbite.
Key words: Cross bite, habits, pre-school.
A dentição participa ativamente na realização de três funções bucais, a fonação, deglutição e mastigação. Para o correto desenvolvimento dessas funções é necessário um trabalho equilibrado da articulação temporo mandibular, e um encaixe perfeito entre os dentes, que quando ausente, além de comprometer as funções desenvolvidas pelos dentes, temos uma má oclusão presente.
Má oclusão é o termo utilizado quando a dentição não está em harmonia, quando há presença de apinhamento, espaçamento, giroversão, ou quando os dentes superiores se sobrepõem aos dentes inferiores, de modo que as cúspides dos molares superiores não ocluem com os sulcos dos molares inferiores. A etiologia desta condição vem de fatores hereditários, congênitos, adquiridos de ordem local ou geral e pela presença de hábitos bucais deletérios; deitas pastosas, respiração bucal, onicofagia e uso de mamadeira também influenciam.1-2
Os hábitos bucais deletérios, se apresentam como sucção digital, sucção de chupeta e onicofagia; é basicamente uma repetição do ato por determinado tempo e que pode se tornar resistente a mudanças. Os hábitos de sucção não nutritiva quando são prolongados, intensos e frequentes, é a principal causa de deformidades dentárias, podendo vir a causar outras alterações na estrutura facial quando não retirados, dentre elas, mordida aberta anterior, mordida cruzada posterior bilateral e mordida cruzada posterior unilateral.3
A mordida cruzada posterior unilateral é a relação anormal vestíbulo-lingual dos dentes quando em oclusão, e causa alteração na função dos arcos.1-4-5 É uma má oclusão comum, quando não tratada precocemente altera a formação facial ou ocasiona assimetria óssea na face.6-7-8 O paciente com mordida cruzada posterior unilateral, tende a ter mais contato nos caninos quando manipulados em relação centrica (RC), e essa relação estimula que o mesmo encontre uma posição instável em MIH, quando encontrado ele passa a ter uma mordida cruzada posterior unilateral funcional.8
Por fim, o presente estudo foi realizado com objetivo de verificar a prevalência da má oclusão em crianças pré-escolares de um município do sudoeste baiano, enfocando a presença de mordida cruzada posterior unil