María Pilar Campos Concha1; Gisela Cecilia Pimentel Patroni2, María Alejandra Lipari Valdés3
Introducción: El síndrome hipotónico del recién nacido (SHRN) es el signo de disfunción neurológica más frecuente en el recién nacido y lactante, siendo su característica principal la disminución del tono muscular lo cual conlleva a alteraciones posturales, hiperlaxitud ligamentaria, déficit de succión-deglución, distrés respiratorio y retraso en el desarrollo psicomotor. Estas alteraciones podrían tener repercusión en el crecimiento y desarrollo dentomaxilofacial, sin embargo, la literatura no provee mayor información sobre el desarrollo de anomalías dentomaxilares en estos pacientes. Reporte de caso: Paciente sexo femenino, 5 años de edad, dentición primaria. Acude a la Clínica de Postgrado de Odontopediatría de la Universidad de Chile, para evaluación por compromiso estético generado por una mordida cruzada anterior. Antecedentes de SHRN, gastrostomizada desde los dos meses de vida hasta los tres años de edad, hiperlaxitud ligamentaria y retraso del desarrollo psicomotor tratado con kinesiterapia. Al examen clínico presenta un patrón esqueletal de clase III por retrognasia maxilar según análisis cefalométrico de Tollaro, cara mesoprosopo con perfil posterior anteinclinado. Incisivos superiores extruídos e inferiores retroinclinados. Overbite invertido y aumentado. Mesioclusión canina bilateral y escalón mesial bilateral. Mordida cruzada anterior y posterior bilateral. Respiración nasal, cierre labial con borla contraído. Anteposición de cabeza y rectificación de columna. Uso de mamadera. Conclusión: Es importante conocer las posibles alteraciones del SHRN a nivel dentomaxilofacial: retrognasia maxilar, mordida cruzada anterior, patrón esqueletal clase III. Con el fin de realizar un seguimiento temprano de estos niños por el odontopediatra para interceptar el desarrollo de anomalías dentomaxilares precozmente y realizar un tratamiento oportuno con un enfoque biopsicosocial.
Palabras clave: Síndrome Hipotónico; Anomalía Dentomaxilar; Crecimiento y Desarrollo; Mordida Cruzada; Retrognasia Maxilar.
Introdução: O síndrome hipotônico do recém-nascido (SHRN) é uma sinal de disfunção neurológica mais comum em recém-nascidos e crianças amamentando, sua principal característica e ter diminuição da tonicidade muscular que leva a alterações posturais, hipomotilidade articular, défices sucção e deglutição, disfunção do sistema respiratório e atraso do desenvolvimento psicomotor. Essas alterações poderiam ter um impacto sobre o crescimento e desenvolvimento dento-maxilofacial, no entanto, a literatura não fornece mais informações sobre o desenvolvimento de anomalias dento-maxilar nestes pacientes. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, 5 anos de idade, dentição decídua. Ele procurou atenção na Clínica de Pós-Graduação em Odontopediatria na Universidade de Chile, para avaliar o comprometimento estético gerado por uma mordida cruzada anterior. Antecedentes de SHRN, gastrostomizada desde dois meses até três anos de idade, hipomotilidade articular e retardo psicomotor tratado com fisioterapia. O exame clínico mostra um padrão esquelético de Classe III de acordo com análise de mandíbula retrognata e cefalometria Tollaro, mesoprósopo, perfil anteinclinado. Incisivos superiores extrudados e inferiores com retro-inclinação. Overbite invertido e aumentado. Mesioclusão canina bilateral e degrau mesial bilateral. Mordida cruzada anterior e posterior bilateral. Respiração nasal, fechamento labial com franjas contraídas. Anteposição da cabeça e retificação da coluna. Uso de mamadeira. Conclusão: É importante saber as possíveis alterações de SHRN para o níver Dentomaxilofacial: mandíbula retrognata, mordida cruzada anterior e padrão esquelético de Classe III, a fim de ter um acompanhamento precoce destas crianças pelo dentista para interceptar o desenvolvimento de anomalias dento-maxilais precoce e tratamento imediato com uma abordagem biopsicossocial.
Palavras chave: Síndrome Hipotônica; Anomalia Dentomaxifaciais; Crescimento e Desenvolvimento; Mordida Cruzada; Retrognasia Maxilar
Introduction: The Newborn Hypotonic Syndrome (NHS) is the most frecuent neurologic dysfunction sign in newborns and toddlers, the main symptom is a significant decrease in muscular tone, wich leads to postural disorders, joint hyperlaxity, sucking-swallowing disorder, respiratory distress and psychomotor development impairment. These alterations could have an impact on dentomaxillofacial growth and development, however, the literature doesn’t provide more information on the development of dentomaxillary anomalies of these patients. Case Report: A 5 years old female child with primary dentition. Arrives to Pediatric dentistry Posgraduate Program of Universidad de Chile for evaluation and treatment of esthethic disarmony caused by anterior crossbite. NHS history, gastrostomy at the age of 2 months until 3 years old, joint hiperlaxity and psychomotor development impairment treated with physical therapy. Clinical examination revealed a class III skeletal pattern with maxillar retrognatia, accord to Tollaro’s cephalometric measures, mesoprosope with posterior anteinclinated profile. Extruded upper incissors and retroinclinated lower incissors. Inverted and increased overbite. Bilateral class III canine relationship and bilateral mesial step. Bilateral anterior and posterior crossbite. Nasal breathing, lip closure with mentalis contraction. Head anteposition and straight cervical spine and prolonged bottle feeding. Conclusion: It’s important to know the possible dentomaxilofacial alterations of NHS: maxillar retrognatia, anterior crossbite and class III skeletal pattern, in order to provide an early detection and treatment with biopsicosocial approach.
Key words: Hypotonic Syndrome; Dentomaxillary Anomalies; Growth and Development; Crossbite; Maxillar Retrognatia.
Karla Gabriela Nieto Arana1; Leticia Arteaga Rivemar2; Elianneth Rey Helo3; Martha Mendoza Rodríguez4; Daniela Guadalupe Saucedo Mata1
El cáncer corresponde a la segunda causa de muerte en edad pediátrica en México, el tratamiento para erradicar las diferentes neoplasias malignas consiste en diferentes terapéuticas tales como: quimioterapia, radioterapia, cirugía y en ocasiones trasplante de células progenitoras hematopoyéticas. En el ámbito odontológico, las restauraciones de compuestos metálicos como las coronas acero cromo, alteran la dosis administrada durante el tratamiento, ya que se ha demostrado que producen retrodispersión de la radiación, causando minimización del efecto o diseminación de los efectos secundarios. Se presenta caso clínico de paciente masculino de 5 años de edad con diagnóstico de Leucemia linfoblástica aguda pre B de alto riesgo, quien se encuentra en fase de mantenimiento y es rehabilitado dentalmente en el Hospital del Niño DIF Hidalgo, México. La radioterapia al ser administrada en un niño que está en crecimiento, invade su desarrollo, lo altera y ocasiona impacto a nivel físico y psicológico, dejando secuelas tardías. Se propone la utilización de coronas de acrílico termocurable colocadas en lugar de coronas de acero cromo, justificando que el acrílico no presenta interacción en la radiación emitida durante la radioterapia, además de ser biocompatible con los tejidos duros y blandos de la cavidad oral.
Palabras clave: Cáncer, Radioterapia, Coronas acero cromo, Retrodispersión, Radiación.
O câncer é a segunda principal causa de morte na infância no México, o tratamento para erradicar as diferentes neoplasias malignas consiste em diferentes terapias, como a quimioterapia, a radioterapia, a cirurgia e, às vezes, transplante de células progenitoras hematopoiéticas. No campo dentário, as restaurações de composto de metal como as coroas aço crómio, alteram a dosagem administrada durante o tratamento, desde que foi demonstrado que produzem retroespalhamento de radiação, causando minimização do efeito ou a disseminação dos efeitos secundários. Se apresenta um caso clínico de paciente masculino 5 anos de idade com diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda pre B de alto risco, que está passando pela fase de manutenção e é reabilitado odontologicamente no Hospital del Niño DIF Hidalgo, no México. A radioterapia quando é administrada em uma criança em crescimento, invade e altera seu desenvolvimento e causa impacto no nível físico e psicológico, deixando seqüelas tardias. E proposta a utilização de coroas de acrílico termocurável colocadas em vez das coroas aço crómio, justificando que o acrílico não apresenta interacção sobre a radiação durante a radioterapia, além de ser biocompatível com os tecidos duros e moles da cavidade oral.
Palavras chave: Câncer, Radioterapia, Coroas de aço cromado, Retroespalhamento, Radiação.
Cancer is the second death cause in the pediatric patients in Mexico; the treatment for eradicating malignant neoplasms consist of different therapeutics such as chemotherapy, radiotherapy, surgery and sometimes hematopoietic stem cell transplants. In dentistry, metallic composite restorations such as chromium steel crowns, alter the dose administered during treatment, because it has been shown that they disturb the dose due to the amount of radiation from a backscatter scanner, minimizing the impact or even producing the dissemination of side effects. A clinical case of a 5-year-old male patient diagnosed with High-Risk Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia, who is in maintenance phase, and is dentally rehabilitated at the Hospital del Niño DIF, Hidalgo, in Mexico. Radiotherapy, when administered in a growing child, invades and disturb its development and causes a physical and psychological impact, leaving late sequels. It is proposed the use of thermocurable acrylic dental crowns, placed instead of crowns made of chrome steel, justifying that the acrylic doesn’t have the interaction in the radiation provided during the radiotherapy, besides, it is biocompatible with the hard and soft tissues of the oral region.
Key words: Cancer, Radiotherapy, Chrome steel crowns, Backscatter, Radiation.
Camila Dalbosco Gadenz1; Tathiane Lenzi2; Márcia Cançado Figueiredo2.
Introducción: El frenillo lingual es una estructura anatómica que cumple una importante participación en el acto de succión, habla y alimentación. Algunas ocasiones, puede presentar alteraciones en su tamaño y como consecuencia restringir la movilidad y otras funciones de la lengua. Reporte de Caso: El objetivo de este trabajo fue relatar un caso clínico de frenotomia lingual en un bebé de 14 días de edad y género femenino, atendido en la Clínica de Bebés de la Facultad de Odontología de la Universidad Federal de Rio Grande do Sul, quien fue referido de una Unidad Básica de Salud (UBS). Después de realizada anamnesis y examen clínico por el cirujano dentista, recibió el diagnóstico de frenillo corto y espesura fina. Esto fue confirmado por el fonoaudiólogo y se procedió al planeamiento quirúrgico de la frenotomia lingual. La técnica consistió en anestesia infiltrativa en la punta de la lengua, seguida por la incisión del frenillo corto. Posteriormente a la cirugía, el bebé presentó una mejora inmediata en la lactancia. Comentarios: Es fundamental la realización del examen de frenillo lingual en los bebés, dado que esto permitirá la identificación de anormalidades en su inserción y el tratamiento a través de la frenotomia: técnica quirúrgica simple, rápida y segura que promueve medidas preventivas para las complicaciones en el periodo de lactancia materna. Conclusión: Esta técnica quirúrgica es eficiente para mejorar la postura, movilidad y funciones de la lengua del bebé.
Palabras clave: Frenillo lingual, Procedimientos quirúrgicos, Frenotomia, Bebé.
Introdução: O freio lingual, ou frênulo é uma estrutura anatômica que tem importante participação no ato da sucção, fala deglutição e alimentação. Às vezes, pode apresentar alterações em seu tamanho, podendo restringir sua mobilidade e outras tarefas da língua. A fusão completa ou parcial da língua no assoalho da boca é designada como anquiloglossia e sua etiologia ainda não está bem explicada e não mostra predileção por gênero. Reporte de Caso: O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de frenotomia lingual em um bebê de 14 dias de idade, gênero feminino, atendido na Bebê Clínica da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul vindo indicado de uma Unidade Básica de Saúde (UBS). Após a anamnese e exame cínico pelo cirurgião dentista e confirmado o diagnóstico pelo fonoaudiológico, recebeu o diagnóstico de frênulo curto e de espessura fina sendo elaborado um planejamento cirúrgico pela técnica da frenotomia lingual. A técnica consistiu na anestesia infiltrativa na ponta da língua seguido pela incisão do frênulo curto. Após a cirurgia, o bebê apresentou uma melhora imediata na amamentação nutritiva. Comentários: Acredita-se que seja fundamental a aplicação do exame do freio lingual nos bebês, pois permitirá a identificação de anormalidades de sua inserção, sendo a frenotomia uma técnica cirúrgica simples, rápida e segura que promove medidas preventivas para as intercorrências no período do aleitamento materno. Conclusão: Esta técnica cirúrgica é eficiente para melhorar a postura, a mobilidade da língua do bebê e suas funções.
Palavras chave: Freio lingual, Procedimentos cirúrgicos, Frenotomia, Bebê.
Introduction: The lingual frenulum is an important anatomical structure in the act of sucking, speech and feeding. Sometimes it can show changes in size and can restrict its mobility and other language tasks. Full or partial melting of the tongue in the mouth floor is designated as ankyloglossia. The etiology of ankyloglossia is still not well explained and shows no predilection for gender. Case Report: The objective of this study was to present a case of lingual frenotomy in a baby 14 days old female, attended the Baby Clinic of the Faculty of the Dentistry of the University of Federal of Rio Grande do Sul. it has been indicated by Basic Health Unit. After the anamnesis and clinical examination by the dentist and confirmed by speech therapist was diagnosed with short frenulum of thin thickness being drawn up by the surgical planning technique of frenotomy. The technique consisted of infiltrative anesthesia at the tip of the tongue followed by the incision of the frenulum After surgery, the baby improved immediately in nutritive breastfeeding. Comments: It is believed that it is fundamental to apply the examination of the lingual frenulum in infants, since it will allow the identification of abnormalities of its insertion, and the frenotomy is a simple and fast and secure surgical technique, which promotes preventive measures for the intercurrences during the breastfeeding period. Conclusion: This surgical technique is effective to improve posture, mobility of tongue and its functions.
Key words: Lingual frenum, Surgical procedures, Lingual frenotomy, Baby.
Katherine Torres Trujillo1, Jesús Alberto Hernández Silva2
La maloclusión según la OMS se encuentra en el tercer lugar de problemas de salud bucodental, tiene una prevalencia en aumento del 80%, la maloclusión clase II se caracteriza por presentar retrognatismo mandibular y/o un maxilar progná tico, se divide en 1 o 2 dependiendo la inclinación que presenten los incisivos superiores. En la clase II división 2 la etiología es aún desconocida pero multifactorial, siendo la predisposición genética la etiología de más peso. Según la etiología y la severidad del caso se encuentran diferentes alternativas de tratamiento con aparatos fijos o removibles teniendo en cuenta los objetivos del tratamiento (expansión maxilar, cambio de inclinación de incisivos, adelantamiento mandibular). En el reporte de caso tenemos un niño de 5 años y 8 meses con maloclusión clase II división 2, apiñamiento dental anterior severo, escalón distal bilateral que fue tratado con aparatología fija (férula de McNamara y brackets) en su primera fase mientras se encontraba en dentición temporal y posteriormente se pasó a tratar con el activador abierto elástico de Klammt para realizar adelantamiento mandibular y conseguir el contacto entre incisivos superiores e inferiores. Las características clínicas encontradas en el caso, coinciden con lo reportado en la literatura por varios autores y se comprueba que una de las maneras de solucionar esta maloclusión es pasándola a clase II división 1. El tratamiento oportuno de esta maloclusión favorece y redirige el crecimiento de los maxilares y mejora la relación dental, mejorando aspectos funcionales y estéticos del paciente.
Palabras clave: Maloclusión de Angle Clase II, técnica de expansión palatina, aparatos activadores, cumplimiento y adherencia al tratamiento.
Má oclusão de acordo com a OMS está na terceira posição de problemas de saúde oral, tem uma prevalência crescente de 80%, a oclusão classe II é caracterizada pela deficiência mandibular e / ou mandíbula prognática é dividida em 1 ou 2 dependendo a inclinação apresentada pelos incisivos superiores. Na classe II Divisão 2 etiologia ainda desconhecida, mas é multifactorial, com predisposição genética etiologia mais peso. De acordo com a etiologia e gravidade do caso são diferentes de tratamento com aparelhos fixos ou removíveis, considerando os objetivos do tratamento (expansão maxilar, mudança na inclinação dos incisivos, o avanço mandibular). No relatório caso, temos a 5 anos e 8 meses com oclusão classe II Divisão 2, aglomeração dental anterior acentuada, passo distal bilateral que foi tratada com aparelhos fixos (tala McNamara e entre parêntesis) na primeira fase, enquanto ele estava em dentição e subsequentemente passou para lidar com o activador aberta elástica Klammt para avanço mandibular e alcançar o contacto entre os incisivos superiores e inferiores. As características clínicas encontradas no caso, coincidem com os relatados na literatura por vários autores e se verificar que uma maneira de resolver isso é passando má oclusão de Classe II Divisão 1. O tratamento precoce deste má oclusão favorece e redirecciona o crescimento mandíbula e melhora a relação dentária, melhorar os aspectos estéticos e funcionais do paciente.
Palavras chave: Má Oclusão de Angle Classe II, técnica de expansão palatina. aparelhos ativadores, cooperação e adesão ao tratamento.
The malocclusion according to the WHO is in the third place of oral health problems, has an increasing prevalence of 80%, class II malocclusion is characterized by presenting mandibular retrognathism and / or a prognathic maxilla, it is divided into 1 or 2 depending the inclination presented by the upper incisors. In class II division 2, the etiology is still unknown but multifactorial, being the genetic predisposition the etiology of more weight. Depending on the etiology and severity of the case, there are different treatment alternatives with fixed or removable appliances, taking into account the objectives of the treatment (maxillary expansion, change of inclination of the incisors, mandibular advancement). In the case report we have a 5-year and 8-month old boy with class II division 2 malocclusion, severe anterior crowding, bilateral distal step that was treated with fixed appliances (McNamara splint and braces) in its first phase while it was in Temporary dentition and later it was treated with Klammt open elastic activator to perform mandibular overtaking and achieve contact between upper and lower incisors. The clinical characteristics found in the case coincide with that reported in the literature by several authors and it is verified that one of the ways to solve this malocclusion is passing it to class II division 1. The timely treatment of this malocclusion favors and redirects the growth of the jaws and improves the dental relationship, improving functional and aesthetic aspects of the patient.
Key words: Malocclusion, Angle Class II, palatal expansion technique, activator appliances, treatment adherence and compliance.
Natalia Ciarmatori; Maria Luz Alberc1
La fisura labioalveolopalatina es una malformación craneofacial congénita producida por defectos embriológicos entre la 4ta y 12va semana de gestación. A nivel estructural, se puede ver afectado el labio superior, nariz, reborde alveolar, paladar duro y/o blando. Está comprometida no solo la estética sino el plano afectivo, emocional y social, así como diferentes funciones: respiración, fonación, lenguaje, audición, deglución. El caso clínico que se expone, es una paciente de sexo femenino con fisura unilateral derecha que comienza el tratamiento odontológico a los dos meses de vida con la confección de una placa obturatriz cuyo objetivo era direccionar el crecimiento de los procesos maxilares, separar la cavidad bucal de la nasal, elevar el ala de la nariz a través del tutor nasal, elongar la columela promoviendo un mejor campo quirúrgico para las futuras operaciones. Luego de la queiloplastia y palatoplastia la paciente deja de asistir al Hospital y regresa a los cinco años de edad. A la inspección clínica se destaca el diámetro transverso superior disminuido y la presencia únicamente de un canino en maxilar superior. El abordaje terapéutico que se decide es la colocación de una prótesis parcial removible de acrílico con un tornillo de expansión en su parte media para acompañar el desarrollo y estimular transversalmente el maxilar superior, consiguiendo a su vez estética, funcionalidad y adaptación. Es para destacar la importancia del trabajo interdisciplinario de odontólogos, pediatras, neonatólogos, fonoaudiólogos, cirujanos y psicólogos para alcanzar el abordaje integral del niño desde el momento de su nacimiento.
Palabras clave: FLAP, placa obturatriz, prótesis parcial removible.
A fisura labioalveolopalatina é uma malformação craniofacial congénita produzida por defeitos embriológicos entre a 4ª e a 12ª semana de gestação. No nível estrutural, o lábio superior, nariz, crista alveolar, palato duro e / ou mole podem ser afetados. Não apenas o plano estético, mas também afetivo, emocional e social, assim como diferentes funções estão comprometidas: respiração, fonação, linguagem, audição, deglutição. O caso o que e exposto, é uma paciente do sexo feminino com fissura unilateral direita que inicia o tratamento odontológico aos dois meses de vida com a preparação de uma placa obturatória cujo objetivo foi direcionar o crescimento dos processos maxilares, separar a cavidade bucal da nasal, elevar a asa da nariz através do tutor nasal, alongar a columela promovendo um melhor campo cirúrgico para operações futuras. Após das queiloplastia e palatoplastia, o paciente deixa de frequentar o Hospital e retorna aos cinco anos de idade. A inspeção clínica destaca o diâmetro transverso superior diminuído e a presença de apenas um canino na maxila. O abordagem terapêutico decidido é a colocação de uma prótese acrílica parcial removível com um parafuso de expansão na sua parte média para acompanhar o desenvolvimento e estimulá-lo transversalmente, obtendo estética, funcionalidade e adaptação. Destaca-se a importância do trabalho interdisciplinar de cirurgiões-dentistas, pediatras, neonatologistas, fonoaudiólogos, cirurgiões e psicólogos para alcançar o abordagem integral da criança desde o momento do nascimento.
Palavras chave: Fissura alvéolo palatina, placa obturatória, prótese parcial removível.
The orofacial cleft is a congenital craniofacial malformation produced by embryological defects between the 4th and 12th week of gestation At an structural level, the upper lip, nose, alveolar ridge, hard and / or soft palate may be affected. Not The orofacial cleft is a congenital craniofacial malformation produced by embryological defects between the 4th and 12th week of gestation At an structural level, the upper lip, nose, alveolar ridge, hard and / or soft palate may be affected. Not only the a esthetic but also the affective, emotional and social plane, as well as different functions are compromised: breathing, phonation, language, hearing, swallowing. The clinical case that is exposed is a female patient with a right unilateral cleft that begins her treatment at two months of age with an acrylic intraoral plate whose aim was the alignment of the alveolar segments, separation of the oral cavity from the nasal cavity, reposition of the deformed nasal cartilages through the nasal bumper, achievement of a longer columella side promoting a better surgical field for future surgeries After cheiloplasty and palatoplasty the patient stops attending the Hospital and returns at five years of age. Clinical inspection highlights decreased upper transverse diameter and the presence of only one canine in the maxilla. The therapeutic approach decided consists in the placement of a removable partial acrylic prosthesis with an expansion screw in its middle part to accompany the development and to transversally stimulate the maxila, achieving a esthetics, functionality and adaptation. It is to highlight the importance of the interdisciplinary work of dentists, pediatricians, neonatologists, speech pathologists, surgeons and psychologists to achieve a comprehensive approach and integral treatment of the child from the moment of birth.
Key words: Cleft, shutter plate, removable partial prosthesis.
Consuelo Morales Baettig1; Ana Vera Cabrera1; Bárbara Lara Piña1
Introducción: La enfermedad de Kawasaki, es una vasculitis aguda autolimitada que afecta vasos sanguíneos pequeños y de mediano calibre, puede lesionar las arterias coronarias y originar aneurismas, posteriormente trombosis u obstrucción coronaria y generar isquemia miocárdica. Se presenta en niños menores de 5 años. La etiología de esta enfermedad aún no está clara, pero se sospecha que un agente infeccioso puede ser el desencadenante. En su fase aguda presenta fiebre, hiperemia conjuntival, edema o eritema de manos y pies, exantema y adenopatía cervical. En la cavidad oral labios secos y/o fisurados, eritema orofaríngeo y lengua “aframbuesada”. Reporte de caso: niño de 6 años, 10 meses, con enfermedad de Kawasaki, diagnosticada a los 2 años, 6 meses, derivado de cardiología, presenta compromiso de coronaria derecha con aneurisma gigante de 6mm de diámetro, con uso de anticoagulantes, sin indicación de profilaxis antibiótica. Dentición mixta primera fase, gingivitis asociada a placa bacteriana. Caries común asociada a mala higiene oral, erosiones generalizadas, lesiones de manchas blancas, hipocalcificaciones y fractura de esmalte en diente 5.1 por trauma dentario.