Francisco Hernández; Jorge Luis Castillo; Alejandra Lipari; Adriana Pistochini; A. Carolina Medina; Mariana Braga
La Revista de Odontopediatría Latinoamericana, como órgano oficial de difusión de la Asociación Latinoamericana de Odontopediatría (ALOP), mantiene el compromiso de poner a disposición de todo el público lector información gratuita que permita mejorar la salud bucal de los niños Latinoamericanos. El desarrollo de protocolos de atención, basados en la mejor evidencia científica disponible, permite proveer a todos los clínicos de guías para la óptima atención de sus pacientes. Es en este sentido que ALOP participa en la iniciativa global de desarrollo de protocolos pediátricos, y cede este espacio editorial al esfuerzo que se está realizando en conjunto con la Asociación Internacional de Odontopediatría (IAPD).
Decana Asociada, Efectividad Clínica NHS Educación para Escocia.
Editora Coordinadora Conjunta del Grupo Cochrane de Salud Oral.
Codirectora DHSRU y Directora del Programa de Efectividad de la Práctica Dental.
Coordinadora del Programa (Efectividad Clínica) NHS Educación para Escocia.
En nombre del foro del desarrollo de los protocolos de la IAPD
La necesidad mundial de protocolos de elevada calidad, basados en evidencia para la odontología pediátrica, impulsó a un grupo de odontopediatras, representando diecisiete países, para trabajar en conjunto y explorar la factibilidad de el desarrollo de protocolos por medio de un proceso de colaboración y asociación internacional. La reunión fue convocada por los Profesores Jan Clarkson y Richard Welbury en el marco del Congreso de la Asociación Internacional de Odontopediatría (IAPD) realizada el mes de Julio 2105 en Glasglow. Las discusiones resaltaron que en la actualidad, las recomendaciones de los protocolos de odontopediatría son inconsistentes, a pesar de tener fuentes de evidencia en común, con definiciones de condiciones y tratamientos que varían entre y dentro de los diferentes países. Esto se reconoció como un problema de peso, ya que generalmente ocasiona conflictos en cuanto a las creencias que pueden influir sobre la prestación de servicios y la mejor toma de decisiones clínicas, influenciar decisiones de políticas y generar impacto en estrategias de entrenamiento y educación.
La elaboración de protocolos internacionales que permitan abordar este problema puede requerir un cambio de paradigma en el proceso del desarrollo de los mismos. Un acercamiento colaborativo podría dar como resultado la producción de un recurso independiente y riguroso, que sea sensible a las diferencias culturales, así como a las localizaciones geográficas y características económicas; el cual puede ser adoptado y adaptado para ajustarse a las circunstancias locales.
El desarrollo de los protocolos es costoso, y consume tiempo para realizarlo correctamente, siendo que no todas las comunidades cuentan con estos recursos. Los participantes estuvieron de acuerdo en que la cultura del trabajo colaborativo, compartiendo conocimiento y experticia, podría proveer beneficios económicos por medio de ahorros eficientes para crear un recurso experto, disponible gratuitamente a nivel mundial. Al laborar de forma compartida y colaborativa se podría ayudar a reducir la duplicación de esfuerzos y proveer un marco de trabajo que favorezca la producción de protocolos acertados de manera colectiva. Generalmente existe resistencia al uso de protocolos generados por otros países. Esto es exacerbado cuando existe un fuerte carencia de evidencia o donde los protocolos son percibidos como influenciados por prejuicio cultural y/o académico.
Se solicitó a los participantes identificar soluciones a estos retos y el resultado de la reunión fue el acuerdo de llevar a cabo metas a corto y largo plazo. Se llegó a un consenso donde la IAPD fue nombrada la organización adecuada para albergar un depósito de protocolos internacionalmente aprobados y actuar como un centro de comunicación. Sería un punto de referencia para compartir conocimiento e información, para la señalización de otras organizaciones como el Grupo de Salud Oral de Cochrane y para crear consciencia acerca de nuevos proyectos y proveer oportunidades de colaboración. Se acordó que los protocolos basados en evidencias actualmente en desarrollo, incluyendo los protocolos de Terapia Pulpar y Sellantes de Fosas y Fisuras de la Academia Americana de Odontología Pediátrica (American Academy of Paediatric Dentistry) y el protocolo de Prevención y Manejo de Caries en Niños del Programa para la Efectividad Clínica Dental Escocesa (Scottish Dental Clinical Effectiveness Programme) serán enviadas a todos los grupos participantes en la consulta para su revisión por pares, en diferentes etapas, presentando la oportunidad de aprobación y acreditación.
El concepto del desarrollo de protocolos internacionales es un anhelo que requeriría que la política y el ego fuesen puestos a un lado para poder funcionar. La identificación de fuentes de financiamiento y recursos tanto para respaldar la actividad de investigación internacional como para el establecimiento y mantenimiento de un centro de comunicación y un repositorio, es un reto. Pero, para alcanzar el objetivo en común de proveer acceso igualitario y justo en el cuidado oral para todos los niños, es un reto que vale la pena.
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Francisco Hernández; Jorge Luis Castillo; Alejandra Lipari; Adriana Pistochini; A. Carolina Medina; Mariana Braga
A Revista de Odontopediatriaa Latino-americana, como órgão oficial de difusão da Associação Latino -americana de Odontopediatria (ALOP), mantém o compromisso de disponibilizar, a todo público leitor, informação gratuita que permita melhorar a saúde bucal das crianças latino-americanas. O desenvolvimento de protocolos de atenção, baseados na melhor evidência científica disponível, permite levar a todos os clínicos guias para atenção ideal a seus pacientes. É nesse sentido que ALOP participa da iniciativa global de desenvolvimento de protocolos odontopediátricos e cede este espaço editorial ao esforço que está realizando em conjunto com a Associação Internacional de Odontopediatria (IAPD).
Diretora Associada,Efetividade Clínica, NHS Educação para a Escócia
Editora Coordenadora Adjunta do Cochrane Oral Health Group
Co-Diretora DHSRU and Diretora do Programa de Prática Odontológica Efetiva
Co-coordenadora, Efetividade Clínica, NHS Educação para a Escócia
Em nome do forum de desenvolvimento do Guideline (Protocolos) IAPD
A necessidade mundial de protocolos de alta qualidade e baseados em evidência para guiar a prática odontopediátrica impulsionou um grupo de odontopediatras, representando dezessete países, a se reunirem para explorar a viabilidade de desenvolver protocolos/guidelines através de um processo de colaboração e parcerias internacionais. Uma reunião foi organizada pelos professores Jan Clarkson e Richard Welbury durante a reunião da International Association of Paediatric Dentistry (IAPD), em Julho, em Glasgow. As discussões evidenciaram que as recomendações dos protocolos de Odontopediatria disponíveis são frequentemente inconsistentes, carecendo de fonte comum de evidência, com definições de condições e tratamentos variando entre e dentro dos próprios países. Isto foi reconhecido como sendo um importante aspecto e que geralmente gera conflitos que podem influenciar o oferecimento de serviços e decisões práticas, bem como interferir em decisões políticas e impactar nas estratégias de treinamento e educação.
Desenvolver protocolos internacionais que abordem esse problema pode requerer uma mudança de paradigma no desenvolvimento dos mesmos. Por outro lado, uma abordagem colaborativa pode resultar na produção de um recurso independente, que é tanto sensível a diferenças culturais, à localização geográfica e economias. Além disso, pode ser unilateralmente adotada e adaptada para se ajustar a circunstâncias locais.
O desenvolvimento de protocolos, se feito adequadamente, é custoso e demanda tempo. No entanto, nem todas as comunidades têm esse recurso. Os participantes concordaram que a cultura de um trabalho colaborativo, conhecimento e experiências compartilhados podem propiciar benefícios econômicos e disponíveis em todo o mundo. O estabelecimento de trabalho conjunto e colaborativo ajudaria a reduzir esforços duplicados e prover uma situação de produzir protocolos que são de concordância e endossamento coletivo. Geralmente, há resistência em se usar protocolos produzidos por outros países, já que é geralmente questionado sobre a incerteza do processo empregado para o desenvolvimento do mesmo. Isto é exacerbado quando há uma falta de evidências fortes ou quando as recomendações parecem ser influenciadas por vieses culturais ou acadêmicos. Os participantes foram questionados a identificar soluções para os desafios e o desfecho da reunião foi o acordo de encaminhar algumas propostas de curto e longo prazo. Houve consenso que a IAPD seria a organização apropriada para hospedar um repositório para protocolos endossados internacionalmente e atuaria como um canal central de comunicação.
Seria um ponto de referência para compartilhar conhecimento e informação, para sinalizar outras organizações como o Cochrane Oral Health Group e para ficar atenta a novos projetos e promover oportunidades de colaboração. Ficou acordado que os protocolos baseados em evidência em desenvolvimento, incluindo Terapia Pulpar da American Academy of Paediatric Dentistry, Selantes de Fóssulas e Fissuras e Programa de Prevenção e Controle de Cárie em Crianças da Scottish Dental Clinical Effectiveness Programme’s Prevention, circularão para todos os grupos participantes para consulta e revisão, havendo a oportunidade para endosso e acreditação dos mesmos.
O conceito de desenvolvimento de um protocolo internacional é uma aspiração que requer que política e os egos sejam postos de lado para funcionar. Identificar recursos para subsidiar atividades de pesquisa internacionais, bem como estabelecer e manter uma rede de comunicação e um repositório é um desafio. No entanto, se nós quisermos alcançar o objetivo comum de amplo e igual acesso à atenção odontológica de alta qualidade para todos as crianças, é um desafio que precisa ser assumido.
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