Introdução: As famílias construíram maciço consumo de bebidas ácidas. O objetivo deste estudo foi determinar em alunos de uma creche o padrão de consumo e freqüência relacionado à saúde bucal.
Materiais e Métodos: Em um total de 53 alunos em um jardim público, 21 homens e 32 mulheres com idade média de 3,86 (± 0.98DS), foi realizada uma pesquisa com os pais de maneira anônima, referindo-se a saúde em geral, educação preventiva e consumo de bebidas. Em uma amostra de 26 alunos selecionados aleatoriamente o exame odontológico foi realizado e foi realizado o ceo, ceos, perda de estrutura dental, de acordo com Smith e Knight (1984). Realizamos a distribuição de freqüência das variáveis da pesquisa, médios e indicadores ES odontológicos e correlação das variáveis.
Resultados: A distribuição das freqüências mostrou: utiliza medicamentos 9%, tem uma história de alergia 28%, 6% têm asma. Uso de açúcar 4,76% ± 0,219. 19 receberam aplicação tópica de flúor, 73% utilizaram dentifrício fluoretado. 41% escova duas vezes por dia. Os sucos eram as bebidas preferidas, 89%. 69% usam refrigerantes, 28% bebidas esportivas(isotônicos) e 19% de bebidas à base de soja. Consumo antes de dormir era de 40% e 11% usaram mamadeira. O CPOD foi de 3,38 ± 0,779, com uma componente de 2,961 ± 0,665 cd e ceos 5 ± 1,708, com uma cs de 3,84 ± 1,05. 81% apresentaram perda de estrutura dental, principalmente o/i e Bucal.
Conclusão: A falta de medidas preventivas, os padrões de consumo em idades precoces e o aumento de erosões, torna necessário implementar a educação em saúde nas escolas.
Palavras-chave: hábitos de consumo, pré-escolar, bebidas ácidas, erosão.
Consumption of acidic beverages has become commonplace in the average home. The aim of the present study was to evaluate beverage consumption habits and dental status in preschool children of a kindergarten.
The study population comprised 53 children attending a state kindergarten in Buenos Aires city, including 21 boys and 32 girls; average age was 3.86 years (± SD 0.98). The parents of the children filled in a questionnaire inquiring about general health, educational preventive measures, and beverage consumption. Twenty six children were randomly selected and subjected to dental examination, determination of their dmft and dmfs scores, loss of dental tissue according to Smith and Knight (1984). Frequency distribution of the variables included in the questionnaire was determined, mean and SE of the dental and salivary indicators was calculated, and correlation among variables was analyzed.
Frequency distribution showed that 9% took medication, 28% suffered from allergies, 6% suffered from asthma. The mean of sugar consumption was 4,76 ± 0,219 SE. Nineteen percent received topical applications of fluoride, 73% used fluoridated toothpaste. Forty one percent brushed their teeth 2 times a day.
The prefer beverage were regular juices in 89% of cases;69% soft drinks, 28% sport drinks, 19% drank soja.
The 40% consumpted before go to bed and eleven percent taked bottle. dmft was 3.38 ±0,779 (SE) the dt was 2,961±0,665 (SE)and dmfs was 5 ± 1,708 (SE).The ds 2,961±0,665 (SE) eighty one percent of clhildren presented loss of dental tissue; presented tissue loss on the occlusal / incisal and buccal surface.
The lack of preventive measures, the observed beverage consumption habits in early ages, and the increase in dental erosion, evidence the need to implement health education programs in schools.
Key words: consumption habits, preschool children, acidic beverages, erosion.
A erosão dental é a perda patológica irreversivel tecido da superfície do dente que responde a um processo químico, não bacteriano (Pindborg 1970)1. Nas últimas décadas tem ocorrido um aumento clinicamente significativo (Milosevic et al 1997)2.
A erosão dentária pode ter uma etiologia multifatorial, devido a causas extrínsecas ou intrínsecas. Os ácidos intrínsecos (regurgitação gástrica ou vômito) e extrínsecos (alimentação) têm sido relacionados como o principal fator etiológico, iniciando os processos químicos levando a dissolução mineral, o abrandamento e, conseqüentemente, à perda da superfície do tecido dentário (Zero 2005)3.
Os fatores extrínsecos envolvem alimentação, medicamentos e estilo de vida.
Um relatório do National Institute of Health, dos Estados Unidos (NIH), em 1997, afirmou que nas últimas três décadas, foi baixo o consumo de leite, também havia diminuido a dieta com cálcio em crianças e adultos, eles substituíram o consumo por refrigerantes e sucos.
Segundo Sohn W, BA Burt (2006)4 há evidências suficientes para as crianças nos Estados Unidos estarem aumentando a diversidade no consumo de bebidas substituindo o leite e a água pelos refrigerantes e sucos de fruta. A relação entre refrigerantes e cárie mostrou relatos conflitantes.
Nos últimos anos tem havido um aumento no consumo de bebidas ácidas. Vários autores têm relacionado o hábito de beber com a perda da estrutura dentária de origem não bacteriana (Shellis 2005)5.
Está aumentando a prevalência de erosão (Armadottir 2003, Nunn, 2003)6-7 e consumo de bebidas gaseificadas está sendo reconhecido como um dos principais fatores (Johansson 1997)8. Estudos clínicos têm demonstrado que o consumo de bebidas não alcóolicas como sucos e refrigerantes, estão envolvidos devido ao seu baixo pH (Jendottir 2004)9.
Na Venezuela (2005)10 constatou que o leite está dentro de 12 alimentos mais consumidos por crianças pré-escolares, sendo 74% dos pré-escolares e 63% escolar. Segundo Nielsenn Company (2008) em jovens com idade entre 12 a 19 da Argentina, 85% consumiram bebidas gaseificadas.
O objetivo deste estudo foi determinar em alunos de uma creche, o padrão de consumo e freqüencia relacionando o estado da saúde bucal.
De um total de 53 alunos de um jardim público da Cidade Autônoma de Buenos Aires, 21 masculino e 32 feminino com idade média de 3,86 (± 0.98DS), foi realizado um questionário anonimo aos pais, no que se refere a estado de saúde geral, educação preventiva e consumo de bebidas. 24 perguntas foram feitas, 3 de dados pessoais (idade, sexo, trabalho dos pais), 5 de saúde geral, 11 de história dental, 5 de padrões de consumo em relação a consumo de bebidas mais frequentes.
Em uma amostra de 26 alunos selecionados aleatoriamente foi realizado o exame odontológico e avaliado o ceo, ceos, perda de estrutura dental, de acordo com Smith e Knight (1984)11. Realizamos a distribuição de freqüência das variáveis da pesquisa; média e ES dos indicadores odontológicos e correlação das variáveis.
As respostas obtidas foram anotadas em planilhas do Excel, calculando a distribuição de freqüência das variáveis, a média, desvio padrão e erro padrão. Foram analisadas as associações e correlações entre variáveis com saúde bucal por qui-quadrado (X2) e correlação de Spearman.
60% da população era do sexo masculino e 40% feminino, com idade média de 3,86 (± 0.98DS). (mínimo 3 máximo 5).
72% dos pais trabalhavam, 9% recebiam medicação, 28% tinham alergia e 6% asma, nenhum tinha refluxo (Quadro 1).
Houve uma média de 4,76 ± 0,219 (SE) de frequencia de consumo de açúcar.
Apenas 19% recebem aplicação profissional de flúor tópico.
73% utilizaram dentifrício fluoretado. 4% faziam bochecho com flúor. (Quadro 2).
O questionario de consumo de bebidas revelou que:
94% usa como bebida preferida leite, 51 % leite integral e 15 % com sabores.
89% preferem yogurte, e destes 77% o integral.
96% preferem água, 40% água normal e água com sabor 22%.
Os refrigerantes são os preferidos por 75%, e destes 63% do modo normal.
89% selecionaram sucos, e destes cerca de 43% natural, e 43% em pó diluído.
28% preferem as bebidas esportivas e apenas 19% de bebidas à base de soja. (Quadro 4).
89% preferem yogurte, e destes 77% o integral.
96% preferem água, 40% água normal e água com sabor 22%.
Os refrigerantes são os preferidos por 75%, e destes 63% do modo normal.
89% selecionaram sucos, e destes cerca de 43% natural, e 43% em pó diluído.
28% preferem as bebidas esportivas e apenas 19% de bebidas à base de soja. (Quadro 4).
Ao analisar o consumo semanal, 83% usam leite integral, desnatado 12% e 9% fermentado todos os dias da semana; os aromatizado são consumidaos por 11% mas de forma irregular.
Em relação aos iogurtes, 37% consomem de forma integral todos os dias.
A água da torneira é consumido por 54%, e a mineral por 30%.
Águas aromatizadas são consumidos de forma irregular em 10%, refrigerantes são consumidoas por 26% de forma irregular e 10% todos os dias.
O suco em pó 20% a cada dia, e 17% de forma irregular. O suco espremido 31% mas de forma irregular. A freqüência semanal de bebidas esportivas foi de 24% de forma irregular e bebidas de soja em 20% da mesma maneira. (Quadro 5).
Ao analisar a freqüência diária de 55% da população, o leite integral é bebido 2 vezes ao dia e leite aromatizado por 13% de forma irregular.
Iogurte 27% uma vez por dia. 48% consumiam água da torneira mais de 4 vezes ao dia e água mineral 20% com a mesma freqüência.
Em relação ao refrigerante, 17% consomem duas vezes por dia e 27% mais do que 4 vezes.
O suco exprimido é consumido por 20% de forma irregular, suco em caixa 10% e 24% em pó dissolvido 3 vezes ao dia.
As bebidas esportivas 24% de forma irregular e de soja 13% também de forma irregular. (Quadro 6).
Ao avaliar o momento do consumo, 41% informou fazer a noite e 9% antes de dormir.
Quanto a forma de consumo, 11% utilizam mamadeira, 11% copo, 64% usa em bomba e 19 % disseram utilizar copo e bomba.
Para realizar ol exame clínico foram selecionados de forma aleatoria 26 crianças. 35% meninos e 65% meninas (Quadro 7) com uma idade media de 3,42 ± 0,75 (DS).
E os CEOs de 5 ± 1,70 (ES) e um componente cs 3,84 ± 1,05 (ES) (Quadro 8).
Foi observado 81% de perda dentaria, obtendo a media de perda dentaria ocluso incisal de 0.25 ± 0.06 e lingual de 0.1±0.03. (Quadro 9).
Ao realizar a análise estatística foram encontradas associações e correlações entre:
No presente estudo, apenas 19% das crianças receberam aplicação tópica de flúor profissional e 73% relataram o uso de dentifrício fluoretado, 17% escovam 2 vezes ao dia e 41% três, valores inferiores aos reportados por Liu (2007)12 em uma população com características semelhantes, em Pequim, na China, onde 88% das crianças usavam creme dental e 74% da população envolvida escovavam 2 ou mais vezes ao dia.
No entanto, os resultados são semelhantes aos encontrados por esse grupo quando aplicado este questionário em adolescentes nas escolas secundárias (2008)13.
Os hábitos alimentares são influenciadas por uma série de fatores, especialmente sócio-culturais e económicas determinantes para uma maior ou menor uso, da disponibilidade e acesso aos alimentos. (Nestlé M et al 1998)14.
A reivindicação de 94% para escolher o leite como uma bebida de eleição, 55% da população consome duas vezes por dia, valores que não coincidem com aqueles apresentados na literatura que mostra uma diminuição no consumo de leite. (Sohn et al 2006)4 e superiores aos encontrados pelo Rea (2005)10, na Venezuela. Os 75% escolheram refrigerantes e 89% sucos nas suas diversas formas. Estudos anteriores demonstraram o poder erosivo das bebidas com baixo pH e elevado efeito tampão (Argentieri 2002)15, e neste estudo foi encontrado correlação significativa entre os sucos e perda dentária.
Momentos de açúcar apresentaram uma média de 4,76. Embora nenhuma correlação significativa com a condição dentária, eles poderiam ser fatores dos valores obtidos no ceo e da correlação significativa entre o consumo de leite com o componente CD, pela adição de açúcar ao leite, uso de mamadeira e / ou bulbo e consumo a noite.
A alta porcentagem de perda de tecido de origem bacteriana (81%) é superior a 52% apresentada pela Nunn et al J, no Reino Unido, o relatório 1996/977 em uma população de mesma idade, que por sua vez, mostrou um aumento a prevalência de erosão em comparação com os registros de 1993 no mesmo país. Millward et al16 em 1994, reistrou apenas 38%. E Deshpande et al17, de 2004, apenas 28,57%.
Associações e correlações entre refrigerantes, sucos com perda de estrutura dental são necessários para analisar o consumo de tais bebidas em escolas locais e que tem sido feito pela Academia Americana de Pediatria foram recomendados no controle de tais bebidas escolas.
Recebido: 15-10-2010
Enviado revisão: 16-10-2010
Aprovado: 22-11-2010
Correspondência: apistoch@hotmail.com